魯迅的小說《藥》中，茶館主人華老栓夫婦為兒子買人血饅頭治“癆病”的故事讓人印象深刻。

　　“癆病”就是結(jié)核病，作為人類最古老的疾病之一，結(jié)核病已和人類糾纏上萬年。

　　3月24日是世界防治結(jié)核病日。哪些人容易中招？如何預(yù)防這個(gè)“白色瘟疫”？

　　全球一年新增結(jié)核病人近千萬

　　據(jù)世衛(wèi)組織去年10月發(fā)布的《2021年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，2020年，全球新發(fā)結(jié)核病患者987萬人，我國仍是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。

　　北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師劉曉清介紹，結(jié)核病是一種古老的疾病，最早可以追溯至7萬年前，曾經(jīng)被稱為“白色瘟疫”。

　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染人體所致，幾乎可以累及各個(gè)器官，表現(xiàn)多種多樣，被稱為“萬能模仿者”。

　　北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科博士楊崢蓉稱，結(jié)核病中最高發(fā)的是肺結(jié)核，通過呼吸道傳播。所以結(jié)核病不等于肺結(jié)核。除肺結(jié)核外，肺外結(jié)核也非常多見，人體除頭發(fā)、牙齒和指甲外的任何組織和器官都可能受到結(jié)核分枝桿菌的侵犯。

　　結(jié)核病“元兇”為啥這么難消滅？

　　醫(yī)生介紹，結(jié)核病的“元兇”——結(jié)核分枝桿菌在與人類共同進(jìn)化的過程中，為適應(yīng)生存環(huán)境，變得越來越“聰明”。

　　它的傳染性強(qiáng)，十分“狡猾”(懂得長期潛伏、伺機(jī)而動(dòng))，同時(shí)有耐藥性(可對(duì)多種一線抗結(jié)核治療藥物耐藥)、致病復(fù)雜性(復(fù)治患者耐藥率約18%)、難獲得病原(我國肺結(jié)核患者中病原學(xué)確診率約55%，綜合醫(yī)院活動(dòng)性結(jié)核病患者病原學(xué)確診占比不到1/3)等等，形成了獨(dú)特的致病特征。

　　哪些人容易中招？

　　劉曉清表示，結(jié)核病的傳染源是正在患病的活動(dòng)性肺結(jié)核患者，其中病原學(xué)陽性的肺結(jié)核患者是主要的傳染源。

　　當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，可產(chǎn)生大量含結(jié)核菌的飛沫微粒，這些微粒可較長時(shí)間懸浮在空氣中，在空氣不流通的室內(nèi)可長達(dá)4至5小時(shí)，肺結(jié)核病人的密切接觸者可因吸入這些微粒而被傳染。

　　而結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者(人體受到結(jié)核分枝桿菌抗原刺激后出現(xiàn)的持續(xù)免疫反應(yīng)，但沒有表現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病臨床證據(jù)的一種狀態(tài))、治愈的肺結(jié)核患者不具有傳染性。

　　結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者是否會(huì)發(fā)病不僅與感染結(jié)核菌的數(shù)量、毒性因素有關(guān)，還與人體免疫力有關(guān)。

　　例如，嬰幼兒、老年人、營養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、惡性腫瘤患者、腎臟病患者、HIV感染者、器官移植者、長期應(yīng)用激素抑制劑者、生活飲食不規(guī)律及精神壓力大的潛伏性結(jié)核感染者發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于免疫功能正常的人群。

　　懷疑自己得了結(jié)核病，怎么辦？

　　一些人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、盜汗、體重下降，或通過健康查體發(fā)現(xiàn)胸片出現(xiàn)“陰影”，就開始胡亂猜測，是結(jié)核？

　　醫(yī)生提醒，肺部陰影不一定是肺癌，發(fā)熱伴肺部陰影大部分以良性疾病為主，可分為感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病包括結(jié)核、其他細(xì)菌、真菌、病毒等病原體感染。而非感染性疾病則包括肺癌、肺受累等等。

　　出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院感染科或呼吸科就診。首先進(jìn)行胸部CT檢查、驗(yàn)血、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、痰液檢查等。

　　楊崢蓉提醒，即使確診也不必太過擔(dān)心，結(jié)核病一般預(yù)后良好，部分結(jié)核病患者可通過自身抵抗力自愈，影像表現(xiàn)為鈣化灶，絕大多數(shù)患者只要遵醫(yī)囑，經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療就可以痊愈。但切忌隱瞞病情或盲目就醫(yī)而導(dǎo)致延誤治療、傳染他人。

　　對(duì)于普通人而言，可以在飲食與運(yùn)動(dòng)方面來增強(qiáng)自身免疫力，規(guī)律作息，保持樂觀心態(tài)，盡量避免與肺結(jié)核患者接觸，若探視需戴好N95口罩，注意室內(nèi)通風(fēng)，多吃蔬果、多曬太陽、戒煙戒酒，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、盜汗、體重下降等疑似結(jié)核癥狀要及時(shí)就醫(yī)。