兒童感染新冠病毒的癥狀、病程有何特點(diǎn)？退燒藥怎么選、怎么吃？孩子出現(xiàn)何種癥狀需立即就醫(yī)？針對(duì)家長(zhǎng)關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院急診內(nèi)科主任王荃、門(mén)診部主任李豫川。

　　兒童感染新冠病毒的癥狀、病程有何特點(diǎn)？

　　王荃：孩子是新冠病毒的易感人群，在感染新冠病毒后，主要癥狀和其他病毒引起的呼吸道感染基本類(lèi)似。目前，我們觀察到孩子感染新冠病毒后，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽部不適、咽痛、鼻塞和流涕等癥狀，部分的孩子可能會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力、嘔吐、腹瀉等癥狀，少數(shù)孩子可能會(huì)出現(xiàn)熱性驚厥、喘息、發(fā)憋。

　　總體來(lái)看，孩子感染新冠病毒后，發(fā)熱的程度不盡相同，有高熱，有中等程度，或僅是低熱，發(fā)熱癥狀持續(xù)時(shí)間約為2至3天，病程大概為3至5天。

　　兒童感染新冠后，在藥品的使用上有何注意事項(xiàng)？

　　王荃：針對(duì)孩子的用藥應(yīng)主要采取對(duì)癥處理，例如孩子如果發(fā)燒，可以給予相應(yīng)的退熱藥給孩子服用。關(guān)于退熱藥的選擇，如果是六個(gè)月以上的孩子，可以選擇布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，二者任選其一。如果是兩個(gè)月以上且六個(gè)月以下的孩子，只能選擇對(duì)乙酰氨基酚。

　　此外，給孩子服用退熱藥時(shí)，首先家長(zhǎng)自身不要太緊張，要理解發(fā)熱的熱度高低，并不與疾病的嚴(yán)重程度絕對(duì)相關(guān)。其次，服用退熱藥的目的，更主要的目的是為了增加孩子的舒適度，讓孩子安全舒適地度過(guò)發(fā)熱期，而不是單純追求體溫降至正常。在正常情況下，吃完退熱藥，體溫可能也僅下降1至2攝氏度，只要孩子不再難受，家長(zhǎng)就不要特別著急。另外，在服用退熱藥時(shí)，不建議兩種退熱藥交替使用，更不建議同時(shí)服用兩種退熱藥，可能會(huì)增加孩子的肝腎負(fù)擔(dān)，造成不良反應(yīng)。

　　家長(zhǎng)為孩子選擇退熱藥時(shí)，既要選擇適合年齡的藥物，也要認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的要求去給孩子服用，注意劑量和時(shí)間間隔，切記不能因?yàn)楹⒆硬煌藷?，而不停地給孩子服用退熱藥。如果給孩子服用復(fù)方感冒制劑，一定要閱讀說(shuō)明書(shū)里的成分表，避免與退熱藥成分重復(fù)，導(dǎo)致藥物過(guò)量，如果成分重復(fù)請(qǐng)慎用。中成藥服用一種即可，不建議兩種以上同時(shí)服用。

　　除發(fā)燒外，孩子可能還會(huì)咳嗽，原則上不建議家長(zhǎng)自行給孩子服用鎮(zhèn)咳藥物，因?yàn)榭人允侨梭w的保護(hù)性反射，有助于排出呼吸道分泌物。如果孩子咳嗽伴有鼻塞，可以通過(guò)做霧化或者清洗鼻子，提高空氣濕度等，增加呼吸道舒適度。如果咳嗽已經(jīng)影響日常生活或正常睡眠，此時(shí)應(yīng)帶孩子前往醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用止咳祛痰的藥物。

　　兒童感染新冠后，護(hù)理方面有何注意事項(xiàng)？

　　王荃：對(duì)于孩子的護(hù)理，在飲食方面，要注意營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食，多吃蔬菜水果，多喝水。同時(shí)，避免家庭環(huán)境過(guò)于干燥，保證濕度使孩子更舒適。家長(zhǎng)也應(yīng)注意，既不要去焐熱，也不要讓孩子再次受涼?？傮w來(lái)說(shuō)，兒童感染新冠后的護(hù)理與其他呼吸道感染的護(hù)理沒(méi)有太多區(qū)別。

　　現(xiàn)階段如何盡可能地保護(hù)我們的孩子，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)？

　　王荃：現(xiàn)階段保護(hù)孩子，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，主要分三個(gè)方面。首先最重要的是接種新冠疫苗，適齡兒童如果沒(méi)有禁忌癥，一定要及時(shí)全程接種疫苗。但目前的新冠疫苗暫時(shí)不能覆蓋3歲以下兒童，保護(hù)該年齡段的孩子，建議與孩子共同居住者一定及時(shí)全程接種疫苗，從而間接地降低孩子被感染的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)階段，實(shí)際上孩子發(fā)生新冠感染，大多數(shù)是家庭聚集性感染，家長(zhǎng)把自己管好了，在一定程度上可以保護(hù)孩子。

　　其次，建議家長(zhǎng)和孩子要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，包括戴口罩、勤洗手、不隨地吐痰，咳嗽噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻等等。盡量不去人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所，保持安全的社交距離。此外，家長(zhǎng)外出歸來(lái)后，一定要洗手洗臉，換衣服，隨身物品做好消毒。如果家長(zhǎng)被感染，要與孩子進(jìn)行隔離。

　　最后，在日常生活中，家長(zhǎng)要幫助孩子建立規(guī)律的作息，保證孩子充足的睡眠。合理膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多喝水，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉。家長(zhǎng)需要也保持放松心態(tài)，加強(qiáng)親子溝通。

　　孩子出現(xiàn)哪些癥狀需要立即就醫(yī)？就醫(yī)時(shí)應(yīng)該注意什么？

　　王荃：判斷孩子是否需要立即就醫(yī)，最簡(jiǎn)單的判斷方式是觀察孩子的精神狀態(tài)。比如孩子感染新冠病毒后，雖然出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽，但精神狀態(tài)特別好，該吃吃，該喝喝，該玩玩，不影響日常生活，那么就可以在家對(duì)癥治療，并觀察病情。但如果孩子感染后，精神狀態(tài)特別差，總是打蔫，想睡覺(jué)，體溫下降了仍然精神不好，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。如果孩子年齡較小，精神差可能不容易被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子有呻吟或臉色不好、臉色蒼白等情況，也要及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　三個(gè)月以下的孩子只要發(fā)熱，也建議及時(shí)就醫(yī)。各年齡段的孩子只要連續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天，也應(yīng)及時(shí)就診；如果出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉、膿血便，或尿量減少，或某一部位持續(xù)疼痛，或出現(xiàn)腹部包塊，或出現(xiàn)熱性驚厥、意識(shí)障礙，都應(yīng)立即就診。

　　前往醫(yī)院一定要全程佩戴口罩，建議佩戴N95口罩，并做好孩子的手衛(wèi)生。盡量不要在醫(yī)院里逗留太久，看完病后盡早回家。

　　家長(zhǎng)該如何引導(dǎo)孩子正確認(rèn)識(shí)新冠肺炎？

　　王荃：首先家長(zhǎng)自己要做到正確認(rèn)識(shí)新冠病毒感染。新冠病毒感染本質(zhì)是呼吸道傳染疾病，不能過(guò)度妖魔化，引起恐慌。但同時(shí)也應(yīng)高度重視新冠病毒感染，一定要保護(hù)好自己和身邊的人。家長(zhǎng)可以適時(shí)帶孩子從權(quán)威的媒體上，了解新冠病毒相關(guān)知識(shí)，正確引導(dǎo)孩子。

　　如果孩子是新冠病毒感染初診，能否通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院求助？

　　李豫川：常見(jiàn)病可以選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診療。新冠本質(zhì)上是病毒感染。病毒其實(shí)是孩子們季節(jié)性常見(jiàn)呼吸道感染的主要原因。那么對(duì)于這樣的常見(jiàn)病，又沒(méi)有危重癥表現(xiàn)時(shí)，可以進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療。

　　哪些兒童患者建議選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診療？

　　李豫川：總的來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)病、慢性病、病情較平穩(wěn)的兒童患者最適合線上診療。通過(guò)線上診療，醫(yī)生向家長(zhǎng)了解孩子病情，并給予面診，整個(gè)過(guò)程與線下看病是相同的。以北京兒童醫(yī)院為例，線上診療覆蓋各個(gè)科室，可以開(kāi)具各類(lèi)申請(qǐng)單，包括藥品、檢查檢驗(yàn)等單據(jù)。家長(zhǎng)可直接在家通過(guò)線上繳費(fèi)，藥品配送上門(mén)。如果需要檢查，線上繳費(fèi)后，直接來(lái)醫(yī)院檢查即可。除了醫(yī)生診療外，互聯(lián)網(wǎng)診療還設(shè)有藥師咨詢和護(hù)理指導(dǎo)。（實(shí)習(xí)記者 柴嶸）